大连北医八医院：
一名男子来到医院专科门诊。手里拿着两张前列腺液的化验单对专家说：“医生，请帮我看下这个化验单，到底是怎么一回事?这两张化验单的检测结果，为何差别这么大?难道在一周内，慢性前列腺炎突然变得如此严重吗?”专家告诉他不要着急，仔细看了这两张前列腺液常规化验单，它们分别来自两家大医院，时间仅相差一周。一张是卵磷脂小体三个“+”，白细胞一个“+”;一张是卵磷脂小体二个“+”，白细胞三个“+”。看过化验单后，专家认真询问了他的病史，得知他患慢性前列腺炎已有三年多，经常出现下腹部坠胀不适、尿道灼热感等。近段时间，他认真按照医生的治疗方案用药，病情明显缓解。近一周来，自己感觉特别舒服，以为已经痊愈了，就急忙去做化验，结果事与愿违，反而出现加重的现象，真是百思不得其解，故特地赶来咨询。了解其中原因后，专家告诉他，慢性前列腺炎本身是比较复杂的，只要我们感觉在症状上有缓解，不一定要拘泥于一两次的化验结果，因为，一次结果很难说明病情的严重程度。在临床上，常常可以看到，慢性前列腺炎病人前列腺液中白细胞数目有时与其本身的炎症程度不一定成比例，希望他能按原医生的方案继续用药治疗，一个月后再复查，病情一定会有好转的。
专家点评：目前在临床上，对于慢性前列腺炎的诊断，主要是依据前列腺液常规检查结果。一般认为，前列腺液在每高倍镜视野下，白细胞数大于十个，卵磷脂小体数量减少，则提示前列腺有炎症;部分患者白细胞数量虽在十个以下，但有成堆的白细胞出现，卵磷脂小体减少，也可诊断为慢性前列腺炎。在临床实践中，我们常可以看到，慢性前列腺炎患者的前列腺液中，白细胞数目与前列腺炎的炎症程度不成比例，有时需通过多次前列腺液检查，方能确诊。其原因，可能与前列腺本身的解剖生理特点、前列腺按摩技术和前列腺液的检验技术等有关。一般认为，有如下几个方面：
①前列腺由纤维组织分隔为多个小叶，各个炎症区域感染程度不一致。前列腺按摩时，一般情况下，取得的前列腺液大多数来自中央区和不易感染的外周区，所以，前列腺按摩液不能完全反映整个前列腺的感染情况。
②与按摩技术有关，前列腺按摩时，宜用中等大小的力度，如用力过大，可造成前列腺液白细胞增多;用力太小，则不能把前列腺液充分挤出，使白细胞数减少;按摩时，手指插入过深，按及精囊时，精液与前列腺液一起流出，也会影响检测。
③前列腺炎出现前列腺纤维化时，因腺管阻碍，引流不畅，使所得的前列腺液偏少，前列腺液内的白细胞数目下降，也会影响检查结果。
④与检验技术有关，前列腺液的黏稠度不同，使涂片厚薄不一，若不注意用肉眼、低倍镜、高倍镜相结合的观察方法，以致在某些视野中看到成堆的白细胞，在另一些视野中则看到少量的白细胞。
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