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隐匿性阴茎临床诊疗

  暑假期间,我科收治了多例这样的病例:身高1.5米左右的10来岁男孩的“小鸡鸡”仅有一公分长,状如花生米。据其父母介绍:他们出生后,虽然个头长得蛮快,但“小鸡鸡”却几乎像没长过一样。

  起初,父母还以为是他们发育不良所致,因而特别注重他的营养问题,可是,无论怎样补充营养,“小鸡鸡”就是不见长。父母曾带着他们到多家医院诊治,有的医生说是“包茎”,有的则说是“先天性发育不良”,还有诊断为内带两套生殖器官的“双性人”的。

  由于短小阴茎并不影响其排尿功能,为慎重起见,父母不敢拿儿子的“命根子”随便冒险,因而一直没有为其进行治疗。

  但随着小孩一天天长大,也逐渐懂事,父母担心学校的集体生活会令儿子受到讪笑,埋下心理阴影,从而影响日后的健康成长,就利用暑假的机会到我院求治。

  男科检查发现:这些小孩的阴茎外观短小,长约一公分左右,如同一个小肉赘,触诊时却可触及到耻骨部皮肤内正常的阴茎海绵体,牵拉阴茎头,能将阴茎体拉出来几公分长,但是一松手,阴茎体又缩回皮肤下方。经过检查,杨主任确诊其为隐匿性阴茎,即多种原因导致的正常大小阴茎体显露异常。与真正的“小阴茎”相比,“隐匿性阴茎”更为普遍,所以一定要将二者区分开。尤其需要注意的是,不恰当的包皮切割手术,也可能导致包皮过短,从而使后续的治疗很棘手。

  一个暑假中,为10多例的这类小孩进行了手术治疗,的患儿15岁。手术中把阴茎体充分游离,切除变性的纤维索带,把阴茎体牵拉、松解出来,还原其已经发育正常的阴茎的“真身”。经过半个多小时的手术后,阴茎增长2-4公分,生殖器恢复了正常外观。父母非常高兴,孩子蹦蹦跳跳地出院了,爷爷奶奶、外公外婆喜得合不上嘴。

  【疾病概述】

  隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,和小儿包皮过长或包茎是有区别的。男婴出生后,阴茎包皮总是包绕着阴茎头,到了3~4岁时,大部分儿童的包皮能自行上翻,阴茎头外露。如果此时包皮仍不能上翻或包皮口很细小,才称之为包皮过长或包茎。

  隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体又回缩了。因此,有人把它叫做埋藏式阴茎。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长,然而它们却是两种完全不同的疾病,这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长,而是太短,其阴茎体并不小而是正常的。

  它的发生原因有三种,其一、阴茎皮肤发育不良、过短;其二、包皮腔过小;其三、阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体,导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内。

  隐匿性阴茎如果不做手术,任其长此隐匿,不能外伸,阴茎体发育就会受到限制。因此,隐匿性阴茎一定要在一定年龄内(3~5岁)给予矫治。

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