阳痿的临床表现及治疗大连北医八男子医院

　　阳痿，是男性生殖器痿弱不用，不能勃起，或勃起不坚，不能完成正常房事的一种病症。

　　[临床表现]

　　阴茎不能勃起进行性交，或虽有勃起但勃起不坚，或勃起不能维持性交完成。

　　[诊断]

　　1．阳痿的诊断具有特殊性，医生应以高度关心的态度以取得病人的信任，使他能坦率地讲述各种问题。

　　2．首先应了解阳痿的发病和进展情况，是什么时候开始，在怎样的情况下发生，是逐渐发生还是突然发生，是经常性还是阵发性。在什么情况下能勃起，是有效勃起还是部分勃起，勃起的坚度如何，能维持多少时间。阴茎在勃起时，有无异常感觉。手淫时能否勃起，有无夜间勃起或清晨清醒前勃起。

　　3．医生应注意了解阳痿发生的可能原因，如有无精神创伤史、外伤史、糖尿病或其他慢性疾病史，如动脉粥样硬化、高血压、高血脂等。有无手淫习惯及吸烟、酒等嗜好。是否进行过前列腺摘除术，绝育手术或其他手术史。有无慢性前列腺炎或精囊炎史。有无可影响性功能的药物史。

　　4．婚姻史应了解结婚的时间，与配偶的感情，生育情况。若曾离婚或丧偶，应了解过去婚姻的性生活情况。

　　5．了解其他性功能的情况，如性欲，射精功能等改变，及与阳瘙的关系。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗：

　　治疗阳痿，首要的是查清病因，进行针对性治疗。对因器质性疾病引起者，应治疗其原发疾病。对于由药物影响者，应考虑停药或改用其他药物。对于血管性阳痿，可应用血管外科手术治疗。对精神性阳痿，则应采用心理治疗或行为治疗。而对某些器质性阳痿不能解决其病因者，则可使用阴茎假体植人手术。除此之外，一些非针对性的治疗方法，可以选择性地应用，也能收到一定的效果。

　　(1)“性治疗法”：阳痿患者在肉体上并微痛苦，但精神上负担极大，配偶对性活动的要求不能获得满足所引起的责难，常使症状更为严重。因此临床医生治疗时应对病人有高度同情心，要通过与病人的谈话使病人对医生充分信任，鼓励病人树立信心。性治疗法是一种行为疗法。此疗法首先停止夫妇间性接触，通过性教育，循序渐进地学习正确的性行为模式，使焦虑消除，并结合心理治疗解除各种社会心理因素的影响，克服阳痿的精神障碍，能取得一定疗效。

　　(2)非激素类药物治疗：
　　①育亨宾(萎必治)每次6mg，每日3次，若发生胃或神经症状而不能耐受时，可减少至每次2mg，每日3次，井逐渐增加，至达到每日18mg，用药至少需维持10周。可有心悸、眩晕、失眠等副作用。
　　②罂粟硷：40-80mg稀释于20—40ml蒸馏水中，注人海绵体内，10分钟内开始现出勃起，并可持续2小时。但该法有发生阴茎异常勃起的危险。

　　2．中医药治疗

　　(1)肝气郁结：阳事不举，情志抑郁，胸胁胀满，急躁易怒，喜太息，舌红苔薄，脉弦数。
　　治法：疏肝解郁，通络振痿。
　　方药：柴胡、白芍、枳壳、甘草各10克；丹皮、栀子各12克，”蜈蚣5克，水蛭3克。

　　(2)肝胆湿热：阴茎痿软，阴囊潮湿，臊臭坠胀，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
　　治法：清肝利胆化湿。
　　方药黄芩、栀于、柴胡、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克，龙胆草15克。

　　(3)惊恐伤肾：阳痿不振或举而不坚，心悸易惊，夜多恶梦，胆怯多疑，舌苔薄白，脉弦细。
　　治法：宁神补肾。
　　方药：熟地、巴戟天、当归、山药、茯苓各15克，枣仁、远志各30克，龙骨、牡蛎各25克(先煎)．升麻、柴胡各5克，蜈蚣6克。

　　(4)命门火衰：阳事不举，面色觥白，精神萎靡，头晕耳鸣，腰膝软，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力。
　　治法；温补下元。
　　方药：熟地、枸杞子、山萸肉、当归、肉苁蓉、巴戟天、炒韭菜子、仙茅、仙灵脾各12克，蛇床子、炒杜仲各15克，鹿角胶10克，肉桂8克。

　　[预防与护理]

　　调节饮食，起居有常，不可以酒为浆，过食肥甘厚味。